إدارة الإجهاد التأكسدي بعد الإجراءات التجميلية في الجراحة التجميلية والأمراض الجلدية

إدارة الإجهاد التأكسدي بعد الإجراءات التجميلية في الجراحة التجميلية والأمراض الجلدية

ألفريد مارشال ، دكتوراه في الكيمياء العضوية ، هو خبير معترف به دوليًا في مضادات الأكسدة والطب التجميلي. لديه خبرة أكاديمية مدتها 35 عامًا في مجال البحث والتطوير للتخليق العضوي الصيدلاني والمستحضرات الصيدلانية النباتية. مؤلف للعديد من المقالات العلمية وبراءات الاختراع على وجه الخصوص لفيتامين ج وفيتامين ك وحمض الهيالورونيك. يدير قسم أبحاث ALPHASCIENCE وهو عضو مجلس إدارة في شركات الأدوية.

  • الخطوات الأربع لعملية التئام الجروح

    يمكن أن تتداخل العديد من العوامل ، مما يؤدي إلى التئام الجروح بشكل غير لائق أو ضعيف. أهم العوامل التي تؤثر على التئام الجروح الجلدية والآليات الخلوية و / أو الجزيئية المحتملة هي الأوكسجين ، والعدوى ، وهرمونات العمر والجنس ، والإجهاد ، والسكري ، والسمنة ، والأدوية ، وإدمان الكحول ، والتدخين ، والتغذية.

     

    الخطوة الأولى: التخثر

    يتم تنشيط تسرب الدم إلى الجرح للحد من فقدان الدم.
    توفر الجلطة ، المكونة من الفيبرين والفيبرونكتين والفيترونكتين وعامل فون ويلبراند والثرومبوسبوندين ، المصفوفة المؤقتة للهجرة الخلوية.

     

    2 اختصار الثاني الخطوة: التهاب

    الالتهاب الأولي 24-48 ساعة

    المرحلة التالية من الشفاء هي الالتهاب مع تنشيط الشلال الجزيئي الكلاسيكي الذي يؤدي إلى التسلل في الجرح مع الخلايا الحبيبية أو PMNLs (الكريات البيض النووية متعددة الأشكال. تنجذب هذه الخلايا إلى موقع الجرح في غضون 24 إلى 48 ساعة من الإصابة بواسطة عدد من العوامل مثل C5a ، والصفائح الدموية ، و TGF-beta ، ومنتج فورميل ميثيونيل الببتيد من البكتيريا.

     

    التهاب ثانوي 48-72 ساعة

    تنجذب الأحاديات إلى الجرح من خلال مجموعة متنوعة من الجاذبات الكيميائية ، بما في ذلك مكملات التخثر ، والغلوبولين المناعي G (IgG) ، والكولاجين والإيلاستين ، والسيتوكينات مثل الليكوترين B4 ، وعوامل الصفائح الدموية IV ، و PDGF ، و TGF-beta.

    البلاعم هي أهم الخلايا الموجودة في المرحلة اللاحقة من عملية الالتهاب وتعمل كخلايا تنظيمية رئيسية للإصلاح.

     

    3 بحث وتطوير الخطوة: الانتشار

    يتم تكاثر الخلايا في البداية عن طريق هجرة الخلايا الليفية وتكوين الكولاجين وتكوين الأوعية. ثم هناك تكوين الأنسجة الحبيبية والتكوين الظهاري أخيرًا.

     

    4 ذ الخطوة: إعادة التصميم

    يبدأ تركيب المصفوفة ومرحلة إعادة التشكيل مع تطور النسيج الحبيبي وتستمر على مدى فترات طويلة من الزمن.

    مع نضوج المصفوفة ، يتم تكسير الفبرونيكتين وأحماض الهيالورونيك. يزيد قطر حزم الكولاجين.

     

    الاكسدة

    يعكس الإجهاد التأكسدي عدم التوازن بين المظاهر الجهازية لأنواع الأكسجين التفاعلية (ROS) وقدرة النظام البيولوجي على إزالة السموم بسهولة من المواد الوسيطة التفاعلية أو إصلاح الضرر الناتج. تؤدي الاضطرابات في حالة الأكسدة الطبيعية للخلايا إلى إنتاج البيروكسيدات والجذور الحرة التي تتلف جميع مكونات الخلية (البروتينات والدهون والحمض النووي …).

    يسبب الإجهاد التأكسدي الناجم عن التمثيل الغذائي التأكسدي تلفًا أساسيًا ، بالإضافة إلى تكسر الخيوط في الحمض النووي. الضرر الأساسي في الغالب غير مباشر وينتج عن أنواع الأكسجين التفاعلية (ROS) المتولدة.

    على سبيل المثال: O 2 (الجذر الفائق) ، OH (جذور الهيدروكسيل) و H. 2 ا 2 (بيروكسيد الهيدروجين).

  • علاوة على ذلك ، تعمل بعض الأنواع المؤكسدة التفاعلية كرسل خلوي في إشارات الأكسدة والاختزال. وبالتالي ، يمكن أن يسبب الإجهاد التأكسدي اضطرابات في الآليات الطبيعية للإشارة الخلوية ، ويعتقد أن الإجهاد التأكسدي عند البشر له دور في تطور العديد من الأمراض والآثار الجسدية على الجلد.

    يلعب ROS دورًا مهمًا في إصابة الجلد وإصلاحه.

     

    تنظيم عملية التئام الجروح

    يتم تنظيم عملية التئام الجروح من خلال مجموعة متنوعة من عوامل النمو المختلفة ، السيتوكينات ، والهرمونات. تنتج خلايا الجهاز المناعي الفطرية السيتوكينات المحللة للبروتين والالتهابات. كما أنها تنتج وتفرز كميات متزايدة من أنواع الأكسجين التفاعلية ، اللازمة لحماية الكائن الحي من البكتيريا والكائنات الدقيقة الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، كشفت العديد من الدراسات الحديثة أنها تمثل الجهات التنظيمية الحاسمة لهذه العملية. ROS مطلوبة للدفاع ضد مسببات الأمراض الغازية ، وبتركيزات منخفضة ، فهي الوسطاء الأساسيون للإشارة داخل الخلايا. أظهرت دراسة سابقة أن انخفاض H 2 ا 2 المستويات مهمة لتكوين الأوعية الجديدة بكفاءة في الجروح.

  • تعد أنواع الأكسجين التفاعلية (ROS) ضرورية أثناء عملية الشفاء في مراحل متعددة ، بدءًا من الإشارة الأولية التي تحرض الاستجابة المناعية ، إلى إثارة مسارات الإشارات المعتمدة على الأكسدة والاختزال داخل الخلايا للدفاع ضد البكتيريا الغازية. تأتي بشكل رئيسي من العدلات والحمضات والضامة التي تطلق O2 ، المتقاربة في تكوين H 2 ا 2 .

     

    يعيق وجود أنواع الأكسجين التفاعلية المفرطة في بيئة الجرح تكوين أنسجة جديدة. أنواع الأكسجين التفاعلية ضارة ويمكن أن تسبب تلفًا خلويًا شديدًا. في الخلايا البشرية والحيوانية في وجود أكسيد النيتريك والكالسيوم ومسببات الأمراض ، يتأثر التوازن بين أنظمة الأكسدة ومضادات الأكسدة ، مما يعزز توليد وتراكم ROS في الخلايا ، مما يؤدي في النهاية إلى الإجهاد التأكسدي. يمكن أن يؤدي الإجهاد التأكسدي إلى تلف الحمض النووي والطفرات والانحرافات المزدوجة الخيطية ولكنه يؤدي أيضًا إلى حدوث خلل وظيفي في مسارات إشارات MAPK / AP-1 و NF-κB و JAK / STAT وموت الخلايا المبرمج والبلعمة الذاتية.

     

    تؤدي العوامل الداخلية والخارجية إلى تلف حاجز الجلد ، مما يؤدي إلى اختلال التوازن في توازن الأكسدة ومضادات الأكسدة ويؤدي إلى زيادة إنتاج ROS.

     

    تعمل عمليات التجميل على الجلد على توليد أنواع مختلفة من أنواع الأكسجين التفاعلية حسب حجم الجروح (الجراحة مثل الجروح المفتوحة أو السطحية مثل التقشير والليزر والحروق).

    ستؤدي كمية كبيرة من ROS إلى حدوث التهاب وألم وعدم راحة وتصبغ زائد بعد تقشير TCA والليزر.

     

    يمثل الإجهاد التأكسدي عدم التوازن بين الأحداث المؤكسدة ومضادات الأكسدة.

    يشتمل نظام مضادات الأكسدة غير الأنزيمية على فيتامينات C و E ، والجلوتاثيون (GSH) ، والكاروتينات ، والميلاتونين ، وحمض A-lipoic ، و Zn (II) -glycine ، والبوليفينول ، وبعض هذه الجزيئات من مضادات الأكسدة الخارجية.

    يستخدم الجلد عددًا من العوامل المضادة للأكسدة الذاتية لحماية التوازن التأكسدي ، مثل ديسموتاز الفائق (SOD) ، الكاتلاز (CAT) ، الجلوتاثيون بيروكسيديز (GSH-Px) ، حمض الأسكوربيك ، وتوكوفيرول. تشير النتائج المقدمة هنا إلى أن العلاجات المضادة للأكسدة قد تكون فعالة عند تطبيقها في علاج الأمراض الجلدية حيث يلعب الإجهاد التأكسدي دورًا ممرضًا بارزًا.

     

    ينظم الجلد ROS بنفسه

    الأنظمة المضادة للأكسدة في جلد الإنسان مترابطة ، لكنها متعاونة. العلاج بمضادات الأكسدة المعروفة مثل حمض الأسكوربيك والتوكوفيرول والبوليفينول يزيد من مقاومة الكائن الحي لـ ROS ويمنع شيخوخة الجلد والالتهابات.

     

    لمحة عامة عن الأكسدة في الممارسة السريرية لشيخوخة الجلد [1]

    الجذور الحرة هي أنواع كيميائية غير مستقرة ، شديدة التفاعل ، تتشكل بواسطة كيانات خلوية من أنسجة مختلفة. تؤدي زيادة إنتاج هذه الأنواع دون اتخاذ إجراءات فعالة لأنظمة مضادات الأكسدة الداخلية والخارجية إلى حدوث حالة من الإجهاد التأكسدي.

     

    مضادات الأكسدة هي مواد كيميائية شائعة الاستخدام في الممارسة السريرية للتطبيق الموضعي وقد تساهم في مكافحة الأنواع الجذرية المسؤولة عن العديد من أضرار الجلد.

    إنه دليل على الفوائد التي يجلبها التطبيق الموضعي لمضادات الأكسدة في الجلد.

     

    ما هي مضادات الأكسدة التي يجب استخدامها؟

    ومع ذلك ، لكي تكون الإدارة الموضعية لمضادات الأكسدة فعالة في الوقاية من الجذور الحرة والقضاء عليها ، فمن الضروري ضمان ثبات الصيغة النهائية ، لأن مضادات الأكسدة ، في معظم الحالات ، تكون غير مستقرة للغاية ويمكن أن تتأكسد بسهولة ، وتصبح غير نشطة من قبل. الوصول إلى موقع العمل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب امتصاص مضادات الأكسدة بشكل صحيح من خلال الجلد للوصول إلى الطبقات العميقة من الأنسجة في الشكل النشط.

     

    أغشية الخلايا هي المكونات الخلوية الرئيسية المعرضة لعملية الأكسدة التي يتم إنشاؤها ، والتي تعرف باسم بيروكسيد الدهون.

    تتشكل المركبات الفينولية في عملية التمثيل الغذائي الثانوية للنباتات ولها وظائف دفاعية. لقد لوحظ أنها قادرة على التفاعل مع الجذور الحرة لتشكيل أنواع كيميائية مستقرة. ترجع هذه القوة في تحييد الهياكل الجذرية إلى تركيبها الكيميائي ، الذي يحتوي على مجموعات هيدروكسيل ذات حلقات عطرية تمنح قوة مضادة للأكسدة. نسلط الضوء على مركبات الفلافونويد والأحماض الفينولية والفينولات البسيطة والكومارين والعفص والتوكوفيرول.

     

    المؤشرات الرئيسية هي الإجراءات الجمالية السطحية. من المهم جدًا استخدام مضادات الأكسدة قبل وبعد التقشير أو تسحيج الجلد أو الليزر أو Microneedling أو الميزوثيرابي على سبيل المثال.

     

    يجب دمج معظم المركبات في المصل الحديث كنواقل. يمكننا استخدام مادة البوليفينول وحمض التانيك وفيتامين C والجلوتامين وحمض الفايتك والجنكو بيلوبا والأستروجين النباتي و EGCG والكركومين.

المراجع

[1] هيذر إل أورستيد. (2019). المبادئ الأساسية لشفاء الجروح.

[2] Xue، J.، Yu، C.، Sheng، W.، Zhu، W.، Luo، J.، & Zhang، Q. et al. (2017). يعمل المحور Nrf2 / GCH1 / BH4 على تحسين إصابات الجلد الناتجة عن الإشعاع عن طريق تعديل ROS Cascade.

[3] كوهين ر. (1999). مضادات الأكسدة الجلدية: دورها في الشيخوخة وفي الإجهاد التأكسدي – مناهج جديدة لتقييمها.

[4] توشيهيرو كوراهاشي وجونيتشي فوجي. (2015). أدوار الإنزيمات المضادة للأكسدة في التئام الجروح.

[5] نيكولاس بريان وهيلين أهسوين ونيل سمارت وإيف بايون. أنواع الأكسجين التفاعلية (روس) – عائلة من الجزيئات التي تحدد مصيرها المحوري في الالتهاب البنائي وشفاء الجروح.

[6] سيلاس أرانداس مونتيرو إي سيلفا ، جيسلين ريتشي ليوناردي وبوزينا ميتشنياك كون. (2015). لمحة عامة عن الأكسدة في الممارسة السريرية لشيخوخة الجلد *.

[7] Xu، H.، Zheng، Y.، Liu، Q.، Liu، L.، Luo، F.، & Zhou، H. et al. (2017). أنواع الأكسجين التفاعلية في إصلاح الجلد وتجديده والشيخوخة والالتهابات.

[8] Zhu G. و Wang Q و Lu S. و Niu Y. (2017). بيروكسيد الهيدروجين: هدف علاجي محتمل للجروح.

[9] دنيل ، سي ، باتون ، تي ، برينان ، جيه ، باريت ، جيه ، درايدن ، إم ، وكوك ، جيه وآخرون. (2015). أنواع الأكسجين التفاعلية (ROS) والتئام الجروح: الدور الوظيفي لـ ROS وتقنيات تعديل ROS الناشئة لزيادة عملية الشفاء.

[9] ديفيد إي أيزنبود. الأكسجين في التئام الجروح من المغذيات والمضادات الحيوية وجزيء الإشارة والعامل العلاجي.

[10] Dai، T.، Tanaka، M.، Huang، Y.، & Hamblin، M. (2017). مستحضرات الشيتوزان للجروح والحروق: تأثيرات مضادة للميكروبات والتئام الجروح.

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

القائمة الرئيسية